Formulaire de commande de matériel de prévention Accueil > Accès pro > Dispositif de Réduction des Risques et des Dommages en milieu carcéral > Formulaire de commande de matériel de prévention DISPOSITIF de RdRD EN MILIEU CARCERAL Date de la demande : *JourSélectionner le jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031MoisSélectionner le mois123456789101112AnnéeSélectionner l’année212421232122212121202119211821172116211521142113211221112110210921082107210621052104210321022101210020992098209720962095209420932092209120902089208820872086208520842083208220812080207920782077207620752074207320722071207020692068206720662065206420632062206120602059205820572056205520542053205220512050204920482047204620452044204320422041204020392038203720362035203420332032203120302029202820272026202520242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924IDENTIFICATION DU DEMANDEUR ÉTABLISSEMENTNom de l'établissement : *Adresse précise de l’établissement *VilleCode postalPERSONNE RÉFÉRENTENom et prénom *Fonction *Téléphone *Adresse de messagerie * MATÉRIEL DE RÉDUCTION DES RISQUESA quel moment le matériel de prévention sera-t-il distribué/utilisé ? *Au moment de la distribution du matériel de prévention, quel message sera passé ? *Adresse précise de livraisonVilleCode postal COMMANDE DE MATÉRIEL DE PRÉVENTION Préservatif Duo StandardSaisissez la quantitéPréservatifs féminins (internes)Saisissez la quantité Documents d’édition destinés aux actions de préventionDépliant 3 volets Réduction des risques en carcéral Format : 10 x 21 cm (plié) - 3 volets R/VSaisissez la quantitéAffiches « Un doute, faites-vous dépister » Format : A3 – Papier indéchirableSaisissez la quantitéFlyer « Un doute, faites-vous dépister » Format : 10x21 cm Recto/versoSaisissez la quantitéAffiches « Situations à risques » 2 modèles Modèle 1 Format : 60 x 80 cm Plastifiée avec perforationsSaisissez la quantitéModèle 2 Format : 60 x 80 cm Plastifiée avec perforationsSaisissez la quantitéAffiches « Faites passer le message » - Campagne Sida Info Service – 4 modèles Format : A3 Plastifiée Modèles 1 Saisissez la quantitéSaisissez la quantitéModèles 2 Saisissez la quantitéModèles 3 Saisissez la quantitéSaisissez la quantitéModèles 4 Saisissez la quantité Matériel destiné aux actions de dépistage TROD – Test Rapide d’Orientation DiagnostiqueTROD VIH (par lot de 10)Saisissez la quantitéTROD VHB (par lot de 30)Saisissez la quantitéTROD VHC (par lot de 30)Saisissez la quantitéTROD SYPHILIS (par lot de 30)Saisissez la quantitéCLIP MP4 pour diffusion sur le canal interne à destination des personnes détenues Durée : env. 1 mn Voix off en Français - Anglais - Allemand - Arabe - Russe - Géorgien - Albanais - Roumain - Tchétchène - EspagnolEnvoi du format MP4 sur demandeJe souhaite recevoir le clip au format MP4COMMANDER
